单选题

患者,男性,32岁,排尿困难伴肛门胀痛1周,伴有寒战高热,直肠指检:肛管左侧局限性隆起,压痛阳性。该患者诊断考虑为()

A前列腺脓肿

B直肠黏膜下脓肿

C肠后间隙脓肿

D坐骨肛管间隙脓肿

E骨盆直肠间隙脓肿

正确答案

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答案解析

肛管间隙脓肿又称坐骨直肠窝脓肿,比较常见。多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而形成。也可由肛管直肠周围脓肿扩散而成。由于坐骨直肠间隙较大,形成的脓肿亦较大而深,容量为60~90ml。发病时患侧出现持续性胀痛,逐渐加重,继而为持续性跳痛,坐立不安,排便或行走时疼痛加剧,可有排尿困难和里急后重;全身感染症状明显,如头痛、乏力、发热、食欲缺乏、恶心、寒战等。早期局部体征不明显,以后出现肛门患侧红肿,双臀不对称;局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛,甚至波动感。如不及时切开,脓肿多向下穿入肛管周围间隙,再由皮肤穿出,形成肛瘘。
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