儿科住院医师

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题干本题共包含 6 个小题

患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。

单选题第1题

为进一步明确诊断应做什么相关检查（）

A加压素试验

B禁水试验

C头颅MRI

D肾活检

E脑电图

F莫氏试验

正确答案

B

答案解析

略
多选题第2题

提示：头颅MRI：垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下：加压素试验前加压素试验后血渗267mmol／kg269mmol／kg血钠144．9mmol／L144．6mmol／L尿渗81mmol／kg346mmol／kg尿比重1．0001．015根据以上结果，用什么治疗（）

A中枢性尿崩症

B肾性尿崩症

C垂体后叶加压素

D消炎痛

E氢氯噻嗪

F保肾康

正确答案

A,C

答案解析

略
多选题第3题

提示：尿常规：pH6．5，Pro（-），WBC（-），RBC（-），比重1．005，尿糖（-）。电解质：K+4．17mmol／L、Na+152．3mmol/L、Cl112．4mmol／LCa2+1．27mmol/L、Mg2+1．02mmol／L、PS+1．000mmol/L。血糖：4．6mmol/L血渗：269mmol／kg莫氏实验：8am～8pm：4500ml，比重1．000～1．00588pm～次晨8am：2575ml，比重1．000～1．005根据上述检查结果，应考虑哪些疾病（）

A糖尿病

B尿崩症

C肾病

D肾小管酸中毒

E精神性烦渴

F郎格汗组织细胞增生症

G甲状旁腺功能亢进症

H维生素中毒

正确答案

B,E

答案解析

略
多选题第4题

提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查（）

A尿常规

B血糖

C肾功

D血脂

E电解质

F血渗

G莫氏试验

H腹部B超

I血气分析

正确答案

A,B,C,E,F,G,I

答案解析

略
多选题第5题

提示：禁水7小时，其结果如下禁水前禁水后血渗275mmol／kg282mmol／kg血钠148mmol／L152．3mmol／L尿渗78mTd／kg88mmol／kg尿比重1．0001．000该患儿目前考虑诊断什么？下一步应做什么检查（）

A莫氏试验

B禁水试验

C加压素试验

D肾活检

E头颅MRI

F肾功能

G肾血流图

H尿崩症

I精神性烦渴

正确答案

C,E,H

答案解析

略
多选题第6题

还需要进一步追问哪些病史（）

A有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史

B有无颅内肿瘤的症状体征

C家族中有无类似疾病史

D有无腹部外伤史

E有无糖尿病病史

F有无经常使用利尿剂病史

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

略
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  • 患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查（）

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  • 患儿，男，6岁，多饮、多尿近4个月。查体：生长发育落后，皮肤干燥苍白。血渗透压：298mmol／L，血钠：145mmol／L，尿比重小于1．005，诊断为尿崩症，请问有关尿崩症的说法，以下哪项不正确（）

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  • 儿，男，6岁，多饮、多尿近4个月。查体：生长发育落后，皮肤干燥苍白。血渗透压：298mmol／L，血钠：145mmol／L，尿比重小于1．005，诊断为尿崩症，请问有关尿崩症的说法，以下哪项不正确（）

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