单选题

患者女,50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检发现:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为()

A腹壁挫伤

B脾包膜下血肿

C腹腔内空腔器官破裂

D肝破裂

E胰腺损伤

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

腹壁损伤仅会有腹壁的疼痛,不会有游离气体,排除A。脾包膜下血肿或是胰腺损伤时会有肩背部放射痛,根据患者表现排除B、E。膈下有气体,说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔,因此C是正确答案。肝破裂会抽出不凝血,D错。解题关键:胃肠道穿孔者,立位腹部平片可表现为膈下新月形阴影即游离气体。 【考点】:腹部损伤病人的定性诊断
相似试题
  • 男性,46岁,因车祸撞伤左上腹,出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降,首先考虑损伤的脏器是()

    单选题查看答案

  • 患者男,46岁。车祸致右上腹损伤2小时,面色苍白,四肢湿冷,腹痛。腹膜刺激征明显,脉搏120次1分、血压70/50mmHg,该患者出现腹膜刺激征的原因可能是()

    单选题查看答案

  • 患者女,40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心,呕吐3小时来院急诊。体温37℃,右上腹深部轻压痛,Murphy征阴性,进一步检查应首选()

    单选题查看答案

  • 患者男,66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年,每日换腹透液4次,无明显症状,正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心,且放出腹透液浑浊。

    单选题查看答案

  • 患者男,66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年,每日换腹透液4次,无明显症状,正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心,且放出腹透液浑浊。

    单选题查看答案

  • 患者男,66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年,每日换腹透液4次,无明显症状,正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心,且放出腹透液浑浊。

    单选题查看答案

  • 患者男,66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年,每日换腹透液4次,无明显症状,正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心,且放出腹透液浑浊。

    单选题查看答案

  • 患者女,35岁。妊娠35周并发妊娠期高血压疾病,2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。首先考虑为()

    单选题查看答案

  • 患者,男性,25岁,汽车撞伤1小时急诊。查体:右上腹剧痛,剑突下压痛明显,呼吸36次/分,脉搏100次/分,血压90/65mmHg。诊断不明,患者禁用()

    单选题查看答案