题干本题共包含 5 个小题

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。

多选题第1题

提示：后第9天，查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，血红蛋白102g/L，血细胞比容0.312，血小板122×10⁹/L；血钾3.15mmol/L，血钠129.5mmol/L，血氯98mmol/L，血糖7.9mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白29g/L，球蛋白23g/L；pH7.431，氧分压（PO₂）98mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4.2mmol/L。患者目前诊断为（）

A糖尿病

B低蛋白血症

C低钠血症

D代谢性酸中毒

E代谢性碱中毒

F贫血

正确答案

B,C,D,F

答案解析

略

多选题第2题

术后第2天拟行营养支持，叙述正确的是（）

A测算每日需要热量为12552kJ（3000kcal）

B支持治疗途径全部由静脉给予

C总热量中的糖/脂比例为3∶2

D氮/非蛋白质热量为1g∶（100～150）kcal

E应同时补充电解质、维生素及微量元素

F营养支持治疗开始一般补给总热量的1/2～2/3

正确答案

C,D,E,F

答案解析

略

多选题第3题

提示：伤后16天，患者3天未排粪，出现呕吐、下腹痛、腹胀，经检查后，诊断为结肠机械性肠梗阻。目前应采取的措施是（）

A灌肠

B禁食、水

C进食流质

D胃肠减压

E停肠内营养

F给予肠外营养

正确答案

A,B,D,E,F

答案解析

略

多选题第4题

目前的处理方法有（）

A补钾、补钠

B经鼻肠管给予肠内营养

C静脉给予肠外营养液

D查糖化血红蛋白

E给予悬浮红细胞

F给予血浆

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第5题

结合该病例，叙述正确的是（）

A消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证

B烧伤面积＞30%且代谢旺盛患者，是肠外营养的适应证

C肠梗阻解除后及早应用肠内营养

DD.经外周静脉途径置中心静脉导管（PIC是目前最常用的肠外营养支持途径

E营养支持总原则是以口服营养为首选

F若患者须再次手术，应首先使血清白蛋白＞30g/L，血清转铁蛋白＞1.5g/L

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

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烧伤外科学高级职称

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