题干本题共包含 3 个小题

患者男,58岁。因“胃癌根治术后第5天发热,呼吸困难”转入重症监护病房。查体:体温38.5℃,脉搏118次/分,呼吸34次/分,血压86/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者烦躁,口唇发绀,颈静脉无怒张。心率118次/分,律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。

多选题1

为了解患者的氧代谢状况,可以采用的监测方法有()。

A动脉血乳酸

B碱缺失

C混合静脉血氧饱和度

D中心静脉血氧饱和度

E氧输送和氧消耗

F微循环监测

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题2

该患者的混合静脉血氧饱和度(SvO)42%,可以采用的治疗手段有()。

A甲泼尼龙500mg

B适当的液体复苏

C适量输血

D氧疗,必要时机械通气

E必要时予以多巴酚丁胺

F必要时镇痛、镇静

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

多选题3

患者的碱缺失值是-16,叙述正确的是()。

A碱缺失是标准条件下[38℃,CO2分压5.32kPa(40mmHg),血氧饱和度100%],将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量

B碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标,加酸量碱剩余(BE.正值,系代谢性酸中毒;加碱量BE为负值,系代谢性碱中毒

C血气分析中的碱缺失水平能反映全身无氧代谢的状况和组织酸中毒的程度

D按数值可分为正常、轻度、中度、重度

E碱缺失联合其他指标(生命体征、乳酸等)可增加预测的敏感性

F碱缺失越严重,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率和凝血障碍的概率越高,住院时间越长

正确答案

A,C,D,E,F

答案解析

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