题干本题共包含 2 个小题

患者,男性,24岁,一天前被小汽车撞伤左下腹部,即感腹痛,以左下部为著,伴恶心、呕吐,Pen-t物为胃内容物。查体:T:38.9℃,P:120次/分,R:28次/分,BP90/60mmHg;痛苦面容,较烦躁,唇干,四肢稍发冷,心肺未见异常,腰部无外伤,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出有粪臭味,涂片脓球(+++)。血白细胞15×10/L,N93%。

多选题1

应采取的治疗措施包括()

A积极补液抗休克治疗

B急诊行剖腹探查手术

C应用广谱抗生素

D密切观察患者病情变化

E胃肠减压

正确答案

A,B,C,E

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单选题2

该患者的初步诊断是什么()

A空腔脏器破裂(结肠破裂)

B脾破裂

C小肠破裂

D肝破裂

E膈肌破裂

正确答案

A

答案解析

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  • 男性,28岁,半小时前被车撞伤,后被送入急诊室。查体:血压60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,胸壁塌陷,可闻及骨擦音及反常呼吸征,左侧呼吸音消失,存侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查()

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  • 女性,20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压8.00/5.33kPa(60/40mmHg),全腹压痛、反跳痛,无尿。

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