患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。
题干本题共包含 5 个小题
单选题第1题
为明确诊断，该患者下一步应当完善的检查是（）
A复查超声
B泌尿系统CT
C磁共振尿路水成像（泌尿系统MRU）
D尿脱落细胞荧光原位杂交（FISH检测）
E尿培养
F静脉肾盂造影
G骨扫描
H肾动态显像
正确答案
C
答案解析
略
单选题第2题
目前考虑该患者最可能的诊断是（）【提示】患者泌尿系统MRU图像见图59。 
A腹膜后肿瘤累及双侧输尿管
B双侧输尿管癌
C双侧输尿管炎症
D双侧输尿管狭窄
E双侧输尿管结核
F腹膜后纤维化
正确答案
F
答案解析
略
多选题第3题
该患者下一步较为合理的治疗措施是（）
A血液透析
B服用激素三苯氧胺等药物
C局部放疗
D留置双侧D-J管
E开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
F全身化疗
正确答案
A,B,D
答案解析
略
多选题第4题
对该患者下一步采取的合理处理措施是（）【提示】患者留置双侧F7输尿管支架管。复查血肌酐降至200μmol／L，超声提示双肾积水缓解，测量血压140/90mmHg。一周后再次复查血肌酐400μmol/L，超声提示肾积水加重。
A血液透析
B输尿管镜检术
C局部放疗
D更换双侧输尿管肿瘤支架管或双肾造瘘术
E输尿管狭窄扩张术
F服用激素三苯氧胺等药物
正确答案
D,F
答案解析
略
单选题第5题
对该患者进一步的处理措施是（）【提示】患者在改用输尿管肿瘤支架管后，双肾积水再次缓解，复查血肌酐维持在150μmol／L左右。患者继续服用激素半年后，拔除支架管，双肾积水再次出现，血肌酐亦上升至400μmol／L。
A血液透析
B输尿管镜检术
C局部放疗
D再次放置双侧输尿管支架管
E输尿管松解，腹腔内置术
F继续服用激素三苯氧胺等药物
正确答案
E
答案解析
略
相似试题
患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 目前考虑该患者最可能的诊断是（）【提示】患者泌尿系统MRU图像见图59。
单选题查看答案
患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 对该患者进一步的处理措施是（）【提示】患者在改用输尿管肿瘤支架管后，双肾积水再次缓解，复查血肌酐维持在150μmol／L左右。患者继续服用激素半年后，拔除支架管，双肾积水再次出现，血肌酐亦上升至400μmol／L。
单选题查看答案
患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 对该患者下一步采取的合理处理措施是（）【提示】患者留置双侧F7输尿管支架管。复查血肌酐降至200μmol／L，超声提示双肾积水缓解，测量血压140/90mmHg。一周后再次复查血肌酐400μmol/L，超声提示肾积水加重。
多选题查看答案
患者男性，61岁，主因“发现阴茎头肿物半年”就诊。患者半年前出现阴茎头部肿物，予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体：包皮过长，阴茎包皮内板处可见1cm大小菜花状肿物。
多选题查看答案