单选题

颊黏膜高分化鳞癌cT2N0M0,如行放疗,对颈部淋巴引流区的处理正确的是()。

A颈部淋巴结区域可不行预防照射,定期观察

B颈部预防性照射

C颈部预防性照射,放疗后行淋巴结清扫

D仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区

E需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

颊黏膜癌仅占口腔癌的5%,以局部直接侵犯为主,淋巴结转移在局部晚期(如T3~4)多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计,一般不做颈部预防照射,除非出现以下情况:分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T3、T4病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。
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  • 患者,男性,50岁,因鼻咽癌放疗后5年,左下颌磨牙区疼痛反复流脓1年入院,查体见张口受限,左下颌第二磨牙颊侧可见黏膜缺损,伴有死骨暴露,可摇动。X线检查提示,左下颌角至左颏孔区弥漫性骨质破坏,左下颌角可见病理性骨折。诊断为左下颌骨ORN。手术切除左下颌骨体及部分升支。

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  • 患者,男性,50岁,因鼻咽癌放疗后5年,左下颌磨牙区疼痛反复流脓1年入院,查体见张口受限,左下颌第二磨牙颊侧可见黏膜缺损,伴有死骨暴露,可摇动。X线检查提示,左下颌角至左颏孔区弥漫性骨质破坏,左下颌角可见病理性骨折。诊断为左下颌骨ORN。手术切除左下颌骨体及部分升支。

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