神经外科学高级职称

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题干本题共包含 7 个小题

病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。

单选题第1题

下一步应立即作何种处理？提示：复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移>5mm。（）

A继续观察，行保守治疗

B立即手术行去骨瓣减压术

C巴比妥疗法

D过度通气

E亚低温疗法

正确答案

B

答案解析

略
多选题第2题

入院后应作哪些处理？（）

A密切观察下保守治疗

B应用抗癫痫药物

C静滴甘露醇

D静注速尿

E应用止血药物

F控制血糖

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略
多选题第3题

应采取哪些处理措施？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）

A禁食

B应用洛赛克

C进流质

D服用氢氧化铝凝胶

E应用止血药物

F应用激素

正确答案

A,B,D,E

答案解析

略
多选题第4题

急诊最好先行那些检查？（）

A头颅正侧位片

B脑血管造影

C头颅CT

D血常规、血型

E出凝血时间

FTCD

正确答案

C,D,E

答案解析

略
多选题第5题

患者出现上述情况应如何处理？提示：入院后20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm，右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差（肌力3级），左Babinski征（+）。（）

A继续观察

B复查头颅CT

C申请头颅MR检查

D加大脱水剂量

E巴比妥疗法

F亚低温疗法

正确答案

B,D

答案解析

略
多选题第6题

根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。（）

A闭合性颅脑损伤

B右枕头皮血肿

C左枕头皮裂伤

D右颞脑挫裂伤

E蛛网膜下腔出血

F2型糖尿病

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略
单选题第7题

病人出现上述情况要考虑哪种疾病？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）

A消化性胃溃疡出血

B消化性十二指肠球部溃疡出血

C应激性溃疡出血

D肝硬化出血

E食道静脉曲张破裂出血

F痔疮出血

正确答案

C

答案解析

略
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  • 病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。应采取哪些处理措施？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）

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  • 病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。病人出现上述情况要考虑哪种疾病？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）

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