患者女，39岁。因“右侧咽喉部疼痛4个月”就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。

A扁桃体炎

B溃疡性咽峡炎

C扁桃体结核

D淋巴瘤

E扁桃体转移癌

F腺样体增生

A该患者临床分期为cT₃N₂M₀

B未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗

C未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主

D因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术

E若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上

F若采用单纯放疗，因扁桃体癌较敏感，瘤床区照射剂量需45Gy即可

A由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素，患者肿瘤局限于扁桃体窝，预后相对较好，但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断

B颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素，只要淋巴结阳性病变，其放疗局部控制率明显低于阴性病变

C该患者肿瘤属外生型，放疗的局部控制率相对优于溃疡型

D如出现远处转移，约80%发生在治疗后2年之内，最常见的转移部位是肺

E肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差，对放疗相对敏感

F治疗措施选择不合理也会影响患者预后