简答题

怎样认识《温热论》中治痞证“必验之于舌”的意义?

正确答案

《温热论》中脘痞满疼痛,其因不一,治法各异。临床辨证,观察舌苔变化是一个重要依据。凡属湿热痰浊蕴阻于胃脘者,舌苔必见黄浊,其特点为有根之黄,乔之不去。此刻治疗应选用苦泄法,小陷胸汤或泻心汤为代表方,以资通降。如苔白不燥,为痰湿内阻而无热象;舌若黄白相兼,则为湿渐化热入里而表邪未解;苔灰白不渴,为阴邪内聚而阳气不化,或患者素禀中冷。凡此,虽可见脘闷痞痛作胀,但均非湿热痰浊内阻,切不可轻投苦泄,以免损伤中气,反使阴邪更加冰伏难解,故宜以开泄为法,如杏、蔻、橘、桔等轻苦微辛之品,开泄上焦,宣通中焦。肺气得宣,痞痛自消。可见,温病痞证“必验之于舌”的意义,是在于明确苦泄与开泄法的选用标准。

答案解析

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