单选题

患者,女性,43岁,头晕黑蒙3年,阵发性心悸半年。查体:血压120/85mmHg,双肺未闻及湿性啰音,心率44次/分,心律不齐。动态心电图示窦性心动过缓、窦性停搏、频发期前收缩、阵发房颤。该患者的最佳治疗方案为()

A静推阿托品

B静滴异丙肾上腺素

C静推毛花苷丙

D口服普罗帕酮

E安置永久型人工心脏起搏器

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

植入永久性心脏起搏器的适应证为:①伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞。②束支-分支水平阻滞,间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞,有症状者;在观察过程中阻滞程度进展、H-V间期>100ms者,虽无症状,也是植入起搏器的适应证。③病窦综合征或房室传导阻滞,心室率经常低于50次/分,有明确的临床症状,或间歇发生心室率<40次/分;或有长达3秒的R-R间隔,虽无症状,也应考虑植入起搏器。④由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢,心率或R-R间隔达到上述标准,伴有明确症状者,起搏器治疗有效。但血管反应所致的血压降低,起搏器不能防治。⑤有窦房结功能障碍和(或)房室传导阻滞的患者,因其他情况必须采用具有减慢心率的药物治疗时,为了保证适当的心室率,应植入起搏器。
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