简答题

患者李老，83岁，因进行性排尿困难，尿频、夜尿增多三年来就诊。术前准备完善后，于连续性硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术，术中患者出现烦躁不安、胸闷气促、血压升高、恶心呕吐、心动过速等症状。问：（1）该病人的诊断是什么？（2）简述其发生机制及其预防措施？

正确答案

（1）诊断：电切综合症
（2）发生机制：电切综合症是指电切手术中，冲洗液经手术创面大量快速吸收所引起的稀释性低钠血症及血容量急剧增多临床综合症。
预防措施：
①保持引流通畅、降低膀胱内压。
②手术过程中止血彻底，避免冲洗液从开放静脉中吸收入血液循环。
③尽量缩短手术时间，最好控制在60分钟左右。
④控制灌洗压力，灌洗液高度与患者心脏的距离保持在60～80cm。
⑤术中密切监测患者生命体征和神志的变化。
⑥结合临床表现，给予对症处理，如：吸氧、利尿等方法。

答案解析

略

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