单选题
患者,女性,23岁,喘息1天,每年春秋季好发。查体:端坐呼吸,双肺可闻及广泛哮鸣音,血常规:白细胞6.4×109/L,嗜酸性粒细胞比0.68。该患者诊断考虑为()
A过敏性肺炎
B急性支气管炎
C急性左心衰竭
D支气管哮喘
E慢性阻塞性肺病
答案解析
诊断思路:(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。符合1~4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘。