题干本题共包含 4 个小题

某女,21岁,汉族,未婚。主因"不可控制的进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽,心情不好,发现进食后心情就会好转,逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱,一餐可以进食一斤面条,有时还需加吃包子,方便面等,总有一种未吃饱的感觉,饭量逐渐增大。进食后担心发胖,吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之,患者每次进主食达2斤以上,吃了以后又自行呕吐出来。

多选题1

关于神经性贪食的临床表现,以下正确的是()

A其主要特征为发作性暴食

B患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧,有的为此而产生自杀观念和行为

C多数患者发作间期有厌食症的表现

D多数患者体重明显增加

E患者常采取多种手段,如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加

正确答案

A,B,E

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多选题2

有关神经性贪食的治疗不正确的叙述为()

A以心理治疗为主

B可服用抗抑郁剂

C可应用非典型的抗精神病药物

D在明显的消瘦和水、电解质紊乱时须加强支持性治疗

E为避免患者间的相互不良影响,不应做集体心理治疗

F应用抑制食欲的药物可以得到良好的效果

正确答案

B,E,F

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多选题3

你对本患者需要进行哪些检查()

A躯体和神经系统检查,精神状况检查

B三大常规

C肝肾功能、血糖

DTSH

E脑CT、MRI

F胃镜检查

G心理测验

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

答案解析

多选题4

提示:既往体健,家族中无类似病史,神经系统检查无异常发现,偏瘦。精神检查:意识清,接触好,知道自己有病,愿意配合治疗,自诉由于疾病所困有悲观的念头,曾多次想自杀。患者并不觉得自己肥胖,自诉食后呕吐主要是由于胀得难受而诱发,当然也担心发胖。实验室资料:三大常规、肝肾功能、血糖、TSH均正常。胃镜提示胃下垂。心理测验:EPQ:内向,不稳定性格。MMPI:Hs90分,D85分,Hy83分,Pd55分,Mf40分,Pa41分,Pt70分,Sc55分,Ma40分,Si56分。根据以上病史及检查结果,此患者诊断为()

A抑郁症

B癔症

C神经性呕吐

D神经性贪食

E胃下垂

F创伤后应激障碍

正确答案

D,E

答案解析

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