题干本题共包含 2 个小题

患者,张某,阵发性脐周痛,恶心,频繁呕吐,明显口渴,尿少,P96次/分,BP110/70mmHg。轻度腹胀,可见肠型,右侧腹部轻压痛,肠鸣音亢进。上半年行阑尾切除术,诊断为粘连性肠梗阻,给予禁食、胃肠减压、输液、抗生素等非手术疗法。

单选题1

给予的体位是()。

A平卧位

B半卧位

C去枕平卧位

D右侧卧位

E左侧卧位

正确答案

B

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单选题2

首先输入的液体为()。

A5%葡萄糖溶液

B生理盐水

C葡聚糖

D10%葡萄糖溶液

E平衡液

正确答案

B

答案解析

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  • 患者男,35岁,已婚,干部,因“左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿苦水,共4次。继而上腹持续性疼痛,阵发性加剧,呈绞痛样并向左侧腰背部放射。3h前患者持续发热,全腹痛,拒按,腹胀,频繁剧烈恶心、呕吐,呕吐物为胆汁、咖啡样液体。1h前出现手足搐搦,四肢厥冷。发病来尿少。查体:T39℃,P118次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;意识清楚,焦虑不安,痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及;心、肺(-);腹部膨隆,脐周皮肤青紫,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾触诊不清,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。实验室检查:WBC10.2×109/L,N0.87,L0.13;血清淀粉酶521U/L;尿淀粉酶1800U/L。腹部CT:出血坏死性胰腺炎。

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  • 男性患者,45岁。昨晚暴饮暴食后,出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气,自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

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