题干本题共包含 3 个小题

男性,68岁,近3年来劳累时出现心慌、气短,时有夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率66次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未扪及,双下肢凹陷性水肿。

单选题1

心电图检查示室性期前收缩二联律,其心律失常最可能的原因是()

A心肌缺血

B洋地黄中毒

C电解质紊乱

D合并感染

E心功能不全

正确答案

B

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单选题2

该病例治疗措施是()

A继续上述治疗,补钾

B继续上述治疗,加用倍他乐克

C停用洋地黄,补充钾盐

D继续使用洋地黄,停利尿药、补钾

E补钾,加强抗感染

正确答案

C

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单选题3

该病例的诊断是()

A老年退行性心脏瓣膜病

B风湿性心脏病

C灌注动脉粥样硬化性心脏病

D扩张型心肌病

E限制型心肌病

正确答案

B

答案解析

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  • 患者为青年男性,因劳累时气短,起立或者运动时出现眩晕就诊,查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音,心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,其比值>1.3,最可能的诊断是()

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  • 患者,男性,68岁,低热,肝区胀痛3个月并消瘦,近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+),10年前被确诊为肝硬化。

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  • 患者,男性,68岁,低热,肝区胀痛3个月并消瘦,近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+),10年前被确诊为肝硬化。

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  • 患者,男性,68岁,低热,肝区胀痛3个月并消瘦,近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+),10年前被确诊为肝硬化。

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