正确答案
会厌征是指在吞钡之后,有较多钡剂较长时间残留在咽部个皱襞之间(会厌奚、梨状窝)。这种现象鉴于咽肌张力减低、延髓麻痹、重症肌无力、上段食管癌、咽神经症等患者。会厌征所造成的一些X线表现易被误为肿瘤,应注意鉴别。
在后前位观察时,两侧梨状窝之间可见一透明区,这是由于喉软骨的压迫造成的。另外,造影剂从两侧梨状窝向下流失在进入食管之前可呈“Y”字形影,给人们的印象也好像是一个透明区。因为在正常情况下钡剂通过得很迅速,这两个透明区保持的时间很短。当会厌征阳性时,因钡剂存留时间延长,这两个透明区保留的时间也就延长,如不认识可误诊为肿瘤。这两个透明区和肿瘤充盈缺损的区别是,前者位于中线,形状规
则,边缘整齐,粘膜皱襞正常。
前面已谈到,造影剂从两侧梨状窝向下流时,在进入食管之前呈“Y”字形,如果造影剂从一侧梨状窝向下流入食管时,可造成病理移位假象,好像咽腔肿块将其推压移位。如果让患者头部向未充盈侧倾斜服钡,则见未充盈侧又可充盈,注意充盈相的边缘和排钡后的粘膜皱襞可以鉴别。
癌瘤时,食管上端粘膜皱襞破坏,管腔有不规则充盈缺损,壁僵硬,其形态不受吞咽运动影响。