A持医疗机构处方,在零售药店购药
B持医疗机构处方,在定点零售药店购药
C持定点医疗机构处方,在零售药店购药
D持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药
医院应当执行门诊处方外配制度,参保人员要求到定点零售药店购药的,院方不得拒绝。
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定点药店应保留医保外配处方、医保记账费用清单两年,并按日、按月、按年建立保管档案;特殊医疗参保人的医保外配处方及医保记账费用清单应单独保管,以便市社保机构核查。
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下列关于定点零售药店为参保人提供社会医疗保险处方药品外配服务和非处方药品购药服务时应当严格遵守的规定,正确的是:()。
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定点药店无正当理由的,不得拒绝参保人凭本人医疗保险证按医保外配处方调剂的请求;若对外配处方配伍或剂量有疑义的,定点药店要告知参保人,由原开处方的医生修改后再给予调剂。
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定点药店按规定向参保人员销售非处方药,销售处方药时,需凭医保医师开具的处方。
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医保外配处方开具当日有效,特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。
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根据2018年协议,乙方应当保证参保人员知情同意权。()等费用,须由参保人员个人全部负担的,乙方应事先征得参保人或其家属同意,并签字确认(无民事行为能力人、限制民事行为能力人等患者应当由其监护人签字确认)。
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乙方有下列违规行为之一的,应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金:()。 (一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医,除将记账改为自费外,乙方仍要承担相应违约金); (二)处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符,发生以药换药、以药易物等行为的; (三)不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的; (四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的; (五)挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院; (六)分解住院记账:未遵守十日内再入院标准原则,参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账; (七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的。
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定点医疗机构医务人员有下列行为之一的,由市人力资源和社会保障局将其列入医疗保险医务人员违规名单,转交卫生行政部门进行处理:与参保人联手恶意套取医保基金和医疗救助资金行为的;()、()或者擅自()医学文书及有关资料的;为参保人提供()的。
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