简答题

患者男性,35岁,建房施工时由8m高处坠落于泥土地面,身体右侧先着地,伤后感胸腹及背部疼痛,以右侧为甚,伴恶心呕吐。查体意识清楚,表情痛苦,血压90/50mmHg,脉搏116次/分。右胸背部皮肤青紫肿胀,压痛明显。全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动,感觉减退。(1)怎样初步判断伤情?(2)应该立即行哪些检查?(3)应行哪些早期处置?

正确答案

(1)伤情初步判断:患者由8m高处坠落,为高能量损伤,可能造成头、胸、腹等多部位脏器及组织损伤,伤后血压低、脉搏快,提示可能有出血性损伤,伤情重,需要进行紧急处理。(2)早期检查:患者生命征虽然不够稳定,但可接受能快速完成的紧急检查。如应立即行胸、腹腔穿刺了解有无胸、腹腔积血积液及其量,可行头、胸、腹部CT检查,全面了解这些部位有无脏器损伤及其损伤程度。(3)早期处理方案:因伤情较危重紧急,了解受伤病史、查体和辅助检查应同步进行,尽量缩短时间。如确定胸腹等部位有大量出血性损伤,应紧急手术救治,修复损伤的脏器或血管,控制出血,其他不危及生命的损伤可待病情稳定后再检查确定及处理。.

答案解析

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  • 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。

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