题干本题共包含 3 个小题

患者男性,76岁,原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体:急性痛苦貌,精神软,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。

多选题1

在积极检查的同时应该做如下的工作()

A先选去甲万古霉素针抗感染

B予以5%的葡萄糖液快速输注

C予以碳氢酶烯类针抗感染

D积极做好外科剖腹探查的术前准备

E输入血浆

F利尿治疗以防止心力衰竭

G快速输入生理盐水和代血浆

H向家属交代病情发展及可能的预后

正确答案

C,D,G,H

答案解析

多选题2

如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎,并行手术治疗,术后因血压低,氧饱和度低,带气管插管收入ICU,心率150次/分,多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg,氧饱和度86%,2小时无尿,监测CVP是15mmHg,该做以下处理()

A快速输液提高血压

B呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压

C拍胸片了解肺部情况

D甲泼尼龙冲击量静脉输入

E行CRRT治疗

F加用多巴酚丁胺针

正确答案

C,E,F

答案解析

多选题3

针对该患者,应该进行下列哪些检查()

A血常规

B腹部CT

C腹部穿刺

D心电图

E肠镜检查

F血培养及有关的可采样本培养

G降钙素原及CRP化验

H留尿标本送24小时的各项检查

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

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  • 患者女性,67岁,原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75/50mmHg,四肢湿冷,心率110次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。

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