题干本题共包含 5 个小题

男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。

多选题第1题

该病人首先考虑哪些病（）

A急性肾小球肾炎

B急进性肾小球肾炎

C慢性肾炎

D肾病综合征

E急性肾小管坏死

正确答案

B,C

答案解析

略

单选题第2题

如果该病人在医院门诊复查肾功BUN19.6mmol／L，Cr388μmol／L，诊断应考虑哪些病（）

A急性肾小球肾炎

B急进性肾小球肾炎

C慢性肾炎

D肾病综合征

E急性肾小管坏死

正确答案

答案解析

略

多选题第3题

该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查（）

A感染筛查

B补体C3，C4

C24小时尿蛋白定量

D肾脏B超

EANA

F抗CBM抗体

GANCA

正确答案

B,F,G

答案解析

略

单选题第4题

如果该病人抗CBM抗体（＋），ANCA（－），肾活检最可能的荧光免疫病理结果是（）

AIgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布

BIgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

CIgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜

DIgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布

EIgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

应给予哪些治疗（）

A血液透析

B血浆置换

C甲强龙冲击治疗

D环磷酰胺冲击

E抗生素抗炎治疗

正确答案

B,C,D

答案解析

略

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风湿病高级职称

该病人首先考虑哪些病（）

正确答案

答案解析

如果该病人在医院门诊复查肾功BUN19.6mmol／L，Cr388μmol／L，诊断应考虑哪些病（）

正确答案

答案解析

该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查（）

正确答案

答案解析

如果该病人抗CBM抗体（＋），ANCA（－），肾活检最可能的荧光免疫病理结果是（）

正确答案

答案解析

应给予哪些治疗（）

正确答案

答案解析