题干本题共包含 2 个小题

患者,女性,年龄22岁,平素月经周期6/28天。因闭经3个月余,恶心、呕吐近月余,阴道流血10天,伴下腹坠胀痛来诊,查体:BP140/95mmHg,HR90次,节律齐,左下肺可闻及啰音,下腹部膨隆,宫底位于脐下两指,未触及胎体,未闻及胎心。

简答题1

可能的诊断及诊断依据?需要和哪些疾病鉴别?

正确答案

诊断:葡萄胎。诊断依据:①停经后阴道流血;②妊娠反应:恶心、呕吐;③下腹坠胀痛;④子宫大于相应停经月份(脐下两指相当于孕5个月);⑤血压升高达140/95mmHg;⑥未触及胎体,未闻及胎心。具有以上各点可初步考虑系葡萄胎。
需要和流产、双胎妊娠、羊水过多鉴别

答案解析

简答题2

进一步需做哪些检查以明确诊断?如何治疗?

正确答案

还需作以下几种检查:血HCG定量测定;B型超声检查;多普勒胎心测定。
诊断明确后,作好术前准备,行清宫术,术中充分扩张宫口,大号吸管吸引,使用刮匙刮宫需轻柔;刮出物送病理检查;如该患者无条件随访,则需行预防性化疗。

答案解析

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