除了关节肿痛之外，哪项临床表现对类风湿关节炎的诊断最有意义？（）

A弥漫性肺间质改变伴肺内结节

B肘膝部肌腱附着点疼痛与足跟、脚掌疼痛

C小腿发现紫红色痛性皮下结节

D关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

E双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常