简答题

试述二尖瓣狭窄的超声特征。

正确答案

(1)二维超声心动图:
①二尖瓣增厚,回声增强,瓣尖部分可呈团状回声,瓣口变小;二尖瓣活动僵硬,瓣尖运动消失,瓣体运动幅度减低;前叶舒张期呈圆顶状向左心室流出道突出;后叶与前瓣同向运动。二尖瓣口短轴切面可见:二尖瓣前、后叶在交界处相互粘连、融合,瓣膜增厚,瓣口变小,边缘不规整。
②腱索增粗、短缩,乳头肌肥大。
③二尖瓣口面积:轻度狭窄时,瓣口面积为1.5~2.0cm,跨二尖瓣口的平均压差为10mmHg;中度狭窄时瓣口面积为1.0~1.5cm,平均压差为10~20mmHg;重度狭窄时瓣口面积<1.0cm,平均压差>20mmHg。
④左心房明显增大,肺动脉高压时肺动脉增宽,右心室增大。
(2)M型超声心动图:
①二尖瓣曲线增粗,回声增强。
②二尖瓣前叶于舒张期双峰消失,呈"城墙样"改变,EF斜率减低。
③二尖瓣前、后叶呈同向运动。
④左心房增大。
(3)多普勒超声心动图:
①CDFI检查,舒张期可见二尖瓣口有五彩射流束,左心室内见五彩镶嵌的湍流。
②频谱多普勒检查可见二尖瓣频谱呈单峰宽带充填形,峰值血流速度>1.5m/s,跨二尖瓣口压差增大。

答案解析

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