题干本题共包含 4 个小题

患者,女性,56岁,因患胃癌拟行胃大部切除术,患者既往有冠心病史5年,剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功能均正常。

多选题1

提示:如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问:可能出现的并发症有哪些()

A恶心、呕吐、便秘

B呼吸抑制和过度镇静

C心动过缓、体位性低血压

D瘙痒

E下肢麻木

F消化道出血

正确答案

A,B,C,D

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单选题2

提示:如果选择硬膜外患者自控镇痛,下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问:硬膜外用药最理想的药物配方是()

A高浓度大剂量局麻药

B低浓度大剂量局麻药

C单纯阿片类药物

D单纯氯胺酮

E最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(1μg/ml)

F最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼

G最低有效浓度局麻醉+3μg/ml芬太尼

正确答案

E

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多选题3

提示:如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问:可能的顾虑是()

A加重活动性出血

B血小板抑制

C呼吸抑制

D加重肝肾功能损害

E发热

F过敏

正确答案

A,B,D,F

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多选题4

提问:该患者手术后理想的镇痛方法是()

A通过静脉患者自控镇痛(PCIA.

B间断肌内注射哌替啶

C间断静脉注射非甾体镇痛药

DD.硬膜外患者自控镇痛(PCE

EE.蛛网膜下腔患者自控镇痛(PCS

F单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药

正确答案

A,D

答案解析

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