题干本题共包含 6 个小题

患儿男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养,2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,为蛋花汤样粪,10余次/d,尿量减少。查体:T37.8℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。

多选题1

为明确诊断应进行的必要的检查项目包括()。

A血常规

B粪常规

C尿常规

D电解质(血钠、血氯、血钾)、二氧化碳结合力

E胸部、腹部X线片

F血钙、血磷、碱性磷酸酶

G红细胞沉降率

HC反应蛋白

I免疫球蛋白

正确答案

A,B,D

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多选题2

初步考虑的诊断是()。(提示血常规:正常;粪常规:脂肪球(++),少许黏液;血钠135mmol/L。)

A急性胃肠炎

B急性上呼吸道感染

C小儿腹泻病伴中度等渗性脱水

D生理性腹泻

E细菌性痢疾

F尿布皮炎

G佝偻病

正确答案

C,F

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多选题3

如需补液,可选择的液体种类包括()。

A10%葡萄糖液

B0.9%氯化钠溶液

C2∶1液(等张含钠液)

D2∶3∶1混合液(1/2张含钠液)

E4∶3∶2混合液(2/3张含钠液)

F1∶2液(1/3张含钠液)

G1∶1液(1/2张含钠液)

H1∶4液(1/5张含钠液)

I5%碳酸氢钠溶液

J11.2%乳酸钠溶液

正确答案

D,G

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多选题4

应立即给予的处理是()。

A暂禁食8h

B口服止泻剂

C抗生素

D助消化药

E肠黏膜保护剂

F口服补液(ORS)

G静脉补液

H接种轮状病毒疫苗

I加强臀部护理

正确答案

D,E,G,I

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多选题5

此时应给予的正确处理包括()。

A观察脱水纠正情况

B静脉补钾浓度<0.3%,严重低钾时可静脉注射

C脱水纠正后,可改口服补液(ORS)

D腹胀者肛管排气

E腹泻后用温水清洗臀部,涂抗生素软膏

F补液后出现肺水肿,给予毛花苷C和甘露醇

G记录24h出入量,观察并发症

H第2天主要补充继续丢失量和生理需要量

I监测血钠、血钾、血钙浓度

J腹泻仍未纠正,更换抗生素

正确答案

A,C,G,H,I

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单选题6

此时应考虑的并发症有()。(提示患儿补液后出现精神萎糜,腹胀,肠鸣音减弱,心音低钝;血钾3.3mmol/L。)

A中毒性肠麻痹

B中毒性脑病

C病毒性心肌炎

D低钾血症

E便秘

F低钙血症

正确答案

D

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