题干本题共包含 3 个小题

患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。

多选题第1题

下一步的治疗措施有（提示胸腔积液检查：草黄色，李凡他试验（＋），WBC3.5×10/L，L0.46，总蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌，普通细菌培养（－）。PPD试验（+++）。）（）

A改换广谱抗生素治疗，同时重复胸腔穿刺行细菌培养，根据药敏结果选择抗生素治疗

B大环内酯类抗生素治疗

C3HRZ/6HR方案抗结核治疗

D抗结核化疗，同时加糖皮质激素治疗

E插管闭式胸腔引流

F胸腔穿刺减压

G胸腔切开探查、引流

H抗真菌治疗

正确答案

C,F

答案解析

略

多选题第2题

为明确诊断首先应检查的项目包括（）

A血常规

BPPD试验

C间接免疫荧光法测特异性IgM抗体

D胸部X线片

E胸腔穿刺检查

F胸部B型超声

G血气分析

正确答案

A,D,F

答案解析

略

单选题第3题

为进一步明确诊断，首选的诊断措施是（提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。）（）

A重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养

B血细菌培养

C复查胸腔积液的酶学检查

D胸腔积液结核杆菌培养

E胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检

F胸部CT

正确答案

答案解析

略

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儿童保健高级职称

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为进一步明确诊断，首选的诊断措施是（提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。）（）

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