简答题

简述髓内外病变的鉴别诊断。

正确答案

(1)髓内肿瘤常见病理类型为神经胶质瘤、室管膜瘤;髓外肿瘤则为神经纤维瘤、脊膜瘤。
(2)髓内肿瘤病程长短不一,一般病程短,胶质瘤囊性变时可进展加速;髓外肿瘤病程较长,进展缓慢,硬膜外转移性肿瘤呈急性病程。
(3)髓内肿瘤根痛少见,多为烧灼性痛,少有定位意义;髓外肿瘤根痛多见、且有定位意义。
(4)髓内肿瘤病变节段感觉改变最明显,由上向下障碍,呈节段性,有感觉分离改变;髓外肿瘤下肢的脚、趾感觉改变明显,由下向上发展,少有感觉分离。
(5)髓内肿瘤下运动神经元症状明显,广泛肌萎缩,锥体束征,出现晚且不显著;髓外肿瘤下运动神经元症状的早期只限所在节段,锥体束征出现早,且显著。
(6)髓外肿瘤多有脊髓半切征且典型,症状先限于一侧;髓内肿瘤少见或不明确。
(7)髓内肿瘤植物神经障碍出现较早且显著;髓外肿瘤较晚出现且不显著。
(8)髓内肿瘤椎管梗阻改变出现较晚,且不明显;髓外肿瘤椎管梗阻改变出现较早且明显。
(9)髓内肿瘤腰穿放液后症状改变不明显;髓外肿瘤腰穿放液后肿瘤压迫症状加重。
(10)髓内肿瘤脑脊液蛋白增高不明显;髓外肿瘤脑脊液蛋白明显增高。
(11)髓内肿瘤椎管骨质改变较少见;髓外肿瘤椎管骨质改变较多见。

答案解析

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