患者，男性，20岁，牙龈自发性出血伴牙龈肿胀6个月就诊。检查发现牙龈结节状增生，累及龈缘及附着龈，牙龈及口腔黏膜苍白；乏力、低烧。根据以上临床表现首先排除的疾病是（）