题干本题共包含 4 个小题

求助者,男性,21岁,汉族,高校四年级学生。主诉:觉得生活没意义,对什么事情都不感兴趣,情绪低落,失眠,烦躁近三年。咨询师观察、了解到的情况:求助者由于家庭教育的原因,非常注重学习成绩,总是不断地追求第一。从小性格内向,胆小怕事。中小学阶段非常顺利,学习成绩优异。读大学后由于成绩下降很自卑,认为自己成绩差,一切都完了,别人看不起自己。一直打不起精神,总想大哭一场。不能正常地学习,注意力不集中,对任何事情都没有兴趣,极度地痛苦,觉得活着没有一点价值,感到自己的生物钟错乱。平常不太愿意参与集体活动,很少与人交流,独来独往,我行我素。学习很勤奋,但学习成绩一般,家长、邻里认为其不活泼,但很听话。几次去校医院就诊,未发现器质性病变,医生考虑其可能有"神经衰弱"、"神经官能症",建议看心理门诊。自己也认为有心理问题而主动地前来求助。求助者无家族精神病史及遗传病史。心理测验的结果:(1)症状自评量表(SCL-90)测验结果:抑郁为4分,焦虑为3.8分,人际关系为2.6分,躯体症状为2.8分。(2)抑郁自评量表SDS测验结果:标准分为73分。(3)焦虑自评量表SAS测验结果:标准分为65分。依据以上案例,回答以下问题:

简答题1

对该求助者的初步诊断和依据是什么?

正确答案

对该求助者的初步诊断是:抑郁性神经症。
依据如下:
(1)根据区分心理正常和心理异常的原则,求助者主客观世界统一,心理活动协调、一致,人格相对稳定,对自己的心理问题有自知力,有主动地求医的行为,无幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除精神病性问题。
(2)由于其初始反应强烈,持续时间长达3年,内心冲突变形,心理痛苦无法自行摆脱,已严重地影响了社会功能,有泛化,有回避出现,根据许又新教授的神经症评分标准,该求助者在严重程度、痛苦程度及病程上的得分为7分,可以诊断为神经症。
(3)该求助者的症状主要为情绪低落,兴趣下降,自我评价低,病程两年以上,根据这些症状初步诊断为抑郁性神经症。(4)无器质性病变基础。

答案解析

简答题2

对该求助者需做哪些鉴别诊断?

正确答案

对该求助者需做的鉴别诊断:
(1)与抑郁症相鉴别:该求助者虽然表现出情绪低落,兴趣下降,自我评价低等症状,但在病程上已持续近三年的时间,且伴有变形的内心冲突,因此可排除抑郁症。
(2)与焦虑性神经症相鉴别:该求助者表现出焦虑的症状,但与其抑郁症状相比,焦虑症状不是主要的,而是抑郁的伴发症状,且非无名焦虑,因此可以排除焦虑性神经症。

答案解析

简答题3

对该求助者还可选用什么心理测验并说明理由?

正确答案

对该求助者可选用的心理测验如下:(1)MMPI测验,用来了解该求助者的病理人格特征。(2)可选用EPQ测验,用来了解该求助者的人格特征。

答案解析

简答题4

怎样和该求助者商定咨询方案?

正确答案

通过如下程序和该求助者商定咨询方案:(1)首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。(2)按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一地商定。(3)咨询方案是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定。(4)最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来。(5)咨询方案制定后,经双方认可,可以修改。

答案解析

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