单选题

患者,27岁,男性,河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天,起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃,脉搏120次/分,咽喉充血,除头面部外,全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为5.3×109/L,红细胞为4.9×1012/L.血小板为153.7×109/L。当地有类似患者,家里老鼠较多,有被蚤叮咬史。有助于明确诊断的检查是()

A血清肥达反应

B检测血清中抗登革病毒的IgM抗体

C外斐反应

D咽拭子培养细菌

E检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

与判断能力。预测错误率不高。常见错误:
①第1题选答"A"或"B",本例起病急,皮疹较多,分布广,无相对缓脉,无白细胞减少,不支持伤寒;患者未到过登革热流行区,周围血液白细胞和血小板均无减少,不支持登革热。应复习伤寒和登革热的临床表现与实验室检查的特点,并与地方性斑疹伤寒鉴别;
②第2题选答"A"或"B",本例临床诊断以地方性斑疹伤寒可能性大,伤寒或登革热可能性小;
③第3题选答"D",罗红霉素对立克次体病有效,应复习地方性斑疹伤寒的病原学治疗内容。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断;检测血清外斐反应有助于明确诊断;青霉素对立克次体病无效。
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