题干本题共包含 7 个小题

患者女,35岁,已婚,保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木,伴有濒死感半小时急诊入院,患者口中不断喊“不得了,活不成了”。查体:心率98次/分,呼吸28次/分,体温36.7℃,血压135/80mmHg,体检和神经系统检查未发现阳性体征。

多选题1

该患者应做的急诊检查为()

A血糖

B心电图

C头颅CT

D电解质

E血常规

FMMPI

G肝、胆B超

正确答案

A,B,D,E

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多选题2

该患者可能的诊断有()

A高血压

B低血糖反应

C心脏病

D焦虑症

E神经衰弱

FTIA发作

正确答案

B,C,D

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多选题3

经检查,患者的血糖、电解质及心电图结果均正常,为明确诊断,进一步需耍向家属和患者了解下列哪些情况()

A个性特征

B家族史

C职业

D有无精神因素

E居住条件

F家庭经济状况

G既往有无类似发作史

正确答案

A,B,D,G

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单选题4

进一步了解病史:患者病前性格急躁,易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫,术中无明显不适,但术后出现阴道流血。患者较恐慌,听同事说有癌症的可能,更加紧张,感心慌、气促。2周后,经处理出血停止,但患者仍恐惧患有不治之症,又怕不能生育会被丈夫抛弃,出现失眠、烦躁、易激惹,对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重,并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻,有濒死感,每次发作持续半个小时左右,几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是()

A高血压

B低血糖反应

C心脏病

D惊恐发作

E神经衰弱

F甲亢

正确答案

D

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单选题5

患者发作间歇期仍烦躁,担心再发,但尚能控制自己。至1月前,症状更加严重,已无明显间歇期,整日处于惶恐不安之中,有明显的自杀企图,主要是因为“太难受了”,但同时又怕死,见人就反复叙述自己的病痛。不敢出门,怕在外发病时没人帮助。该患者的诊断为()

A抑郁症

B癔症

C广泛性焦虑症

D广泛性焦虑症伴惊恐发作

E恐怖症

F疑病症

正确答案

D

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多选题6

对该患者的治疗,可选择的药物包括()

A苯二氮类

B抗抑郁剂

C抗精神病药物

D锂盐

E普萘洛尔

F丁螺环酮

正确答案

A,B,E,F

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单选题7

选用苯二氮类药物治疗时,下面哪些措施不正确()

A一般从小剂量开始

B达最佳有效治疗剂量后维持3~6个月后逐渐停药

C停药过程不应少于2周

D联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗

E合并使用普萘洛尔时,应考虑有无哮喘史等禁忌证

F根据临床特点选用适当的药物

正确答案

B

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