简答题

试述高钾血症的治疗原则、方法和注意事项。

正确答案

(1)治疗原则:
①立即停止摄入钾。
②积极防治心律失常。
③迅速降低血钾。
④及时处理原发病和恢复肾功能。
⑤促进多余钾排出体外。
(2)降低血钾浓度的措施:
①静脉推注5%碳酸氢钠溶液60~100mL,再静脉滴注5%碳酸氢钠溶液100~200mL。
②25%葡萄糖注射液100~200mL+胰岛素8~12U静脉滴注。
③肾功能不全不能输液过多者可用25%葡萄糖注射液400mL+10%葡萄糖酸钙100mL+11.2%乳酸钠50mL+胰岛素30U静脉滴注,6滴/min。
④利尿药的使用。
⑤应用阳离子交换树脂。
⑥透析疗法:腹膜透析或血液透析。
(3)对抗心律失常:钙与钾有对抗作用,故静脉注射10%葡萄糖酸钙20mL,可重复使用。也可用30~40mL葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。
(4)注意事项:
①注意补充血容量,纠正水和其他电解质失衡。
②纠正酸中毒。
③促进利尿,改善肾功能。

答案解析

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