题干本题共包含 6 个小题

女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。

多选题第1题

下列哪项为该病的手部表现（）

A天鹅颈样畸形

B纽扣花样畸形

C桡侧偏移

D尺侧偏移

EHeberden结节

F蛇样畸形

GBouchard结节

H雷诺现象

正确答案

E,F,G

答案解析

略

单选题第2题

为明确诊断，首选的检查是（）

A血常规

B膝关节B超

CCRP

DRF

E双手、双膝X线

F抗核抗体

G膝关节穿刺抽液

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

关于该病的治疗，不正确的是（）

A控制体重，避免剧烈运动

B非甾体抗炎药

C安必丁

D改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等

E关节穿刺，局部用透明质酸

F理疗

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

该患者最可能的诊断是（）

A类风湿关节炎

B痛风

C骨关节炎

D银屑病关节炎

E强直性脊柱炎

F反应性关节炎

G假性痛风

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

该病不易累及的关节是（）

A远端指间关节

B近端指间关节

C掌指关节

D髋关节

E膝关节

F踝关节

正确答案

答案解析

略

多选题第6题

该病与类风湿关节炎的鉴别点为（）

A该病可有晨僵，且持续时间较长，通常>1小时

B该病可有晨僵，持续时间较短，一般<30分钟

C本病好发于负重关节和易磨损关节

D本病好发于上肢小关节

E本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形

F本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形

G本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄

正确答案

B,C,E

答案解析

略

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女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该病与类风湿关节炎的鉴别点为（）
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男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感。首选的检查为（）
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女性，25岁，间断高热6个月，伴有一过性双手腕关节疼痛和充血性皮疹（）
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风湿与临床免疫学主治医师

下列哪项为该病的手部表现（）

正确答案

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为明确诊断，首选的检查是（）

正确答案

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关于该病的治疗，不正确的是（）

正确答案

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该患者最可能的诊断是（）

正确答案

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该病不易累及的关节是（）

正确答案

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该病与类风湿关节炎的鉴别点为（）

正确答案

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