胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（）。

A姑息性胃空肠吻合术

B根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术

C无手术指征，可予适当化疗及支持疗法

D根治性胃大部切除术加局部放疗

E根治性胃大部切除术加术后化疗