题干本题共包含 8 个小题

病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。

多选题1

作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变,诊断明确为脑血栓形成,血糖16mmol/l()

A可用硝普钠0.5~10μg/kg维持血压130~140/80~90mmHg水平;

B可适当甘露醇或速尿脱水

C予达美康降糖

D予胰岛素静滴,控制血糖在4~6mmol/l

E予胰岛素静滴,控制血糖在6~9mmol/l

F使用阿司匹林抗血小板治疗

正确答案

B,E,F

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多选题2

关于脑梗死下列哪些说法是正确的()

A脑血栓形成是脑梗死最常见的类型

B抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗

C恢复期是3~4周后

D急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成

E大面积脑梗死可发生出血性梗死

F超早期是1~6小时

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题3

出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫,对侧偏瘫,这称作()

Aweber综合征

BBenedit综合征

CFoulle综合征

D基底动脉尖综合征

EWellenberg综合征

F红核丘脑综合征

正确答案

C

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多选题4

目前溶栓治疗常用方案是哪些()

A尿激酶50~150万IU,1小时内静脉滴注

B尿激酶50~150万IU,半小时内静脉滴注

Crt-PA0.9mg/kg,最大剂量<90mg

D静脉溶栓,rt-PA10%剂量先静脉推注,其余剂量在约60分钟内持续静滴

Ert-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶

F使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药

正确答案

A,C,D,E,F

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多选题5

目前溶栓的适应症()

A急性缺血性卒中,无昏迷

B发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时

C年龄≥18岁

DCT显示低密度病灶,已排除颅内出血

E患者本人或家属同意

F降压治疗后血压<180/100mmHg

正确答案

A,B,C,E

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多选题6

脑血栓形成依据症状体征演进过程分类,哪些是错的()

A完全卒中常于6小时内达到高峰

B完全卒中常于12小时内达到高峰

C完全卒中常于24小时内达到高峰

D进展性卒中指症状渐进性加重,在72小时内仍不断进展

E进展性卒中指症状渐进性加重,在48小时内仍不断进展

FF.可逆性缺血性神经功能缺失(RIN可在3周内恢复

正确答案

A,E,F

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多选题7

该患者的诊断可能是()

A脑肿瘤(左大脑半球)

B脑血栓形成(左大脑前动脉)

C脑血栓形成(左大脑中动脉)

D脑栓塞(左大脑中动脉)

E脑血栓形成(基底动脉)

F高血压性脑出血(左大脑半球)

正确答案

A,C,D,F

答案解析

多选题8

首诊医生应进一步作的辅助检查是()

A头CT

BMRI

C血生化项目

DTCD

E心电图

F胸片

正确答案

A,B,C,D,E,F

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