题干本题共包含 3 个小题

患者,男性28岁,因胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力1周,晕厥1次入院。患者几天前踢足球后觉得特别疲乏,当晚8时就寝时出现心慌及心跳突然停顿感。自次日起即常有类似发作,还时感憋气,心前区隐隐不适,但未予重视。就诊前1小时上班途中,突然无原因地心悸,继而晕厥在公共汽车上,经旁边乘客扶起后即清醒。经回忆,10天前曾因淋雨着凉而发热、咽痛、流涕、全身酸痛,偶有咳嗽、腹泻。当地医院诊为“上感”,服对乙酰氨基酚(泰诺)、先锋霉素后愈。查体:体温37.8℃,脉率104次/分,呼吸率24次/分,血压105/71mmHg;神志清楚,焦虑不安;心脏听诊:心率108次/分,可闻室性期前收缩6~8次/分,心尖区第一心音低钝,收缩期Ⅱ级吹风样杂音。两肺、腹部及神经系统均无异常发现。请问:

简答题1

该患者最可能患有何病?简要解释该病是如何发生的?

正确答案

可能患有病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌急性、亚急性、慢性炎症。该患者10天前患“上感”,根据其临床表现,符合全身性病毒感染特征。经服用对乙酰氨基酚(泰诺)等药物后,因症状明显好转,患者误认为痊愈,实际上该种病毒已经血流直接侵犯心肌,引起心肌损害和功能障碍,并通过免疫反应而致病。患者就诊时的症状及体征也均支持这一判断

答案解析

简答题2

你估计该病预后如何?有无危险?

正确答案

病毒性心肌炎的预后主要决定于心肌炎症的部位和范围,轻重表现差异很大,轻者可完全没有症状,重者也可猝死。一般来说,急性期如能及时卧床休息及增进营养,进行对症和支持疗法,预后多良好,多数可痊愈。重症或患病期不注意休息和治疗,而仍处于过劳状态者,病情则可急剧恶化,乃至发生严重心律失常、心源性休克、猝死等;若急性期未能完全恢复而转为慢性心肌炎,则也可能演变为扩张型心肌病。

答案解析

简答题3

你可采取哪些护理措施?

正确答案

护理措施:①做好心理护理,安抚和耐心解释以及协助其生活料理,减轻患者心理压力,稳定情绪;②安排其卧床休息1个月,待症状消失和心电图正常后,方能起床活动;③嘱其摄食易消化、富含蛋白质和维生素食物,多吃新鲜水果和蔬菜,适当限制钠盐,少量多餐,禁烟酒;④注意配合治疗、观察病情和药物不良反应,加强心电监护,预防并发症的发生,发现危险信号时立即与医师联系;⑤对患者进行健康教育,注意保暖、营养,防止再继发呼吸道感染。

答案解析

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  • 患者女,20岁,因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张,2周前发热,体温最高达38℃,伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重,出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体:T36.6℃,P105次/min,R20次/min,BP105/60mmHg;第一心音低钝,心尖区可闻及舒张期奔马律,交替脉。出院前护士对患者进行的健康教育内容包括()。

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  • 患者女,20岁,因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张,2周前发热,体温最高达38℃,伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重,出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体:T36.6℃,P105次/min,R20次/min,BP105/60mmHg;第一心音低钝,心尖区可闻及舒张期奔马律,交替脉。病毒性心肌炎的治疗原则包括()。

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