题干本题共包含 4 个小题

患者,男性,58岁,重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。

多选题1

关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是()

A禁用氯胺酮

B对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药

C部分病人在采用吸入麻醉情况下,可以不使用肌松药

D重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药

E为保持病人充分镇静,术前常规使用吗啡

F为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小

正确答案

C,F

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多选题2

因长期服用该两种药物,麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题()

A引起关节疼痛

B易出汗,上呼吸道分泌物增多

C引起肾上腺皮质功能亢进

D引起骨质疏松

E引起消化道溃疡或出血

F对非去极化肌松药不敏感

正确答案

B,D,E

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单选题3

患者出现呼吸困难最可能的原因是()

A肌松拮抗不完全

B拔管指征掌握不当

C琥珀胆碱残留作用

D胆碱能危象

E肌无力危象

F泼尼松的协同作用

正确答案

D

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多选题4

进一步正确的处理是()

A新斯的明0.5~1mg+阿托品0.5mg静注

B保持呼吸道通畅及吸氧

C立即气管插管人工通气,辅助或控制呼吸

D阿托品0.5~1mg静注

E呋塞米20mg静注

F静注吗啡2mg镇静

正确答案

B,C,D

答案解析

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