题干本题共包含 6 个小题

患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。

多选题1

下列哪些检查对患儿有价值()

A胸片

B血常规

CC反应蛋白

D心脏B超

E腹部B超

F血培养

正确答案

B,C,D

答案解析

多选题2

患儿可选用下列哪些药物治疗()

A肠溶阿司匹林

B激素

C抗生素

D静脉丙种球蛋白2g/kg,一次输入

E抗凝治疗

F干扰素

正确答案

A,D,E

答案解析

单选题3

提示:入院后2天,患儿仍高热,体温均达39℃以上,查体:双眼结膜充血明显,未见皮疹,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,脓苔,心肺腹查体未见明显异常,双手指肿胀。查血常规及CRP:白细胞18.6×109/L,中性粒85%,淋巴15%,血小板512×109/L,CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异常,心脏B超提示管壁回声增强。患儿诊断可能性最大的是()

A上呼吸道感染

B败血症

C淋巴结炎

D川崎病

E幼年类风湿关节炎

F口腔炎

正确答案

D

答案解析

多选题4

提示:病程3周,患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm,管壁回声正常,其内可见血栓形成,患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是()

A静脉丙种球蛋白1~2g/kg,再次输入

B加强抗凝治疗

C抗生素治疗

D激素

E溶栓治疗

F果糖保心治疗

正确答案

B,E

答案解析

单选题5

提示:经过处理后,该患儿体温下降正常,结膜充血及手指肿胀消失,但复查心脏彩超示左心轻度扩大,左冠状动脉稍宽3.4mm,血常规:白细胞6.8×109/L,中性68%,淋巴20.7%,血小板770×109/L,CRP:55.09mg/L,血沉34mm/L,心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是()

A静脉丙种球蛋白1~2g/kg,再次输入

B加强抗凝治疗

C抗生素治疗

D激素

E溶栓治疗

F果糖保心治疗

正确答案

B

答案解析

多选题6

提示:静脉丙种球蛋白使用后,患儿体温降至正常,结膜充血明显减轻,手指肿胀减轻,但24小时后又出现发热,体温38℃左右,伴有流涕,咳嗽,无腹泻。查体:无皮疹,双眼结膜无充血,口唇稍红,肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理()

A复查血常规

B胸片

C复查C反应蛋白

D激素口服

E病毒血清学检查

F再次使用静脉丙种球蛋白

正确答案

A,B,C,E

答案解析

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