题干本题共包含 4 个小题

患者女性,41岁,已婚,月经4/28天。孕5产1,15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产,现服药后10天,突发下腹痛3小时,阴道少量出血。体检T38.2℃,BP90/60mmHg,P89次/分,心肺检查无异常,腹平软,下腹压痛(+),反跳痛(-)。妇科检查外阴已婚未产型,阴道内可见新鲜血迹伴少量血块,宫颈口闭合,子宫后倾后屈位,增大饱满,质软,固定,宫体明显压痛,双附件区增厚,轻压痛。

单选题1

B型超声检查提示:宫内物20mm×30mm,盆腔积液1.8cm,双附件区未及包块。血常规:Hb:120g/L,WBC://14×109/L,中性89%,血小板238×10/L。下一步的处理措施有()

A立即行清宫术

B腹腔镜

C观察

D静脉抗生素治疗

E宫腔镜

F抗感染同时行清宫术

正确答案

D

答案解析

多选题2

为明确诊断,下一步的检查项目有()

A血常规

B肝功能

C凝血功能

D盆腔B型超声

E尿常规

F乙肝两对半

正确答案

A,D

答案解析

多选题3

应考虑到的诊断有()

A阑尾炎

B不全流产

C急性胃肠炎

D异位妊娠

E急性盆腔感染

F卵巢肿物蒂扭转

正确答案

B,D,E

答案解析

多选题4

该病例在行药物流产时存在的禁忌证包括()

A术前未行B型超声确诊

B年龄41岁

C子宫极度倾屈位

D停经52天

E术前未行阴道分泌物检查

F多次人工流产史

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

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