题干本题共包含 4 个小题

患儿,女,12岁,因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月,面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗,效果不明显。查体:T38℃,面部有红斑,有的融合成片,口腔多发溃疡,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿,但无红热,浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。

多选题1

为确定诊断需进一步做的检查包括()

A血常规

B尿常规

C胸片

D心电图

E血生化

FC-反应蛋白

G红细胞沉降率

H双膝关节X线片

I肺功能

J免疫球蛋白及补体

K皮肤活检

正确答案

A,B,C,D,E,F,H,J

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多选题2

急性症状缓解后可采取的治疗措施()

A停用糖皮质激素

B糖皮质激素逐渐减量

C抗生素

D免疫抑制剂

E适当参加体育活动,避免日光照射

正确答案

B,E

答案解析

单选题3

若检查结果提示:红细胞沉降率增快,补体降低,C.反应蛋白升高,尿蛋白(++),双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是()

A系统性红斑狼疮

B皮肌炎

C白塞综合征

D幼年类风湿关节炎

E渗出性多形性红斑

F肺出血肾炎综合征

正确答案

A

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单选题4

首选的治疗方案是()

A大剂量静脉免疫球蛋白

B非甾体类抗炎药物

C抗生素+免疫抑制剂

D糖皮质激素

E糖皮质激素+免疫抑制剂

正确答案

E

答案解析

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  • 患儿男,12岁,因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状,1~2次/d,有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体:口腔黏膜溃疡;腹软,右下腹压痛,无反跳痛。腹部B型超声:右下腹肠管呈节段性病变。

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