题干本题共包含 3 个小题

患者男性,60岁,既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml。查体:血压110/60mmHg,心率114次/分,神志清,全身皮肤及巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及。

单选题1

其呕血最可能的原因是()

A胃溃疡并出血

B胆道出血

C十二指肠球部溃疡并出血

D急性胃黏膜病变

E胃癌并出血

正确答案

D

答案解析

单选题2

上消化道出血部位是指()

A食管、胃出血

B食管、胃、十二指肠球部出血

C空肠以上部位出血

D屈氏韧带以上部位出血

E回盲瓣以上部位出血

正确答案

D

答案解析

单选题3

对上消化道出血量的估计,正确的是()

A每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应

B每日出血量200ml以上才会出现黑便

C胃内积血500ml才会发生呕血

D一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现

E面色苍白,脉搏>110次/分,收缩压<80mmHg,估计出血量占总血量的10%以下

正确答案

D

答案解析

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  • 患者,男性,55岁。诉午饭后右上腹疼痛难忍,呈阵发性绞痛,持续加重,痛彻右肩背,伴恶心呕吐,痛甚汗出,四肢不温,不思饮食,无发热,黄疸。查右上腹及剑突下有压痛,右侧背部有沉重感,肝脾未及,墨菲征(-),肠鸣音稍活跃,既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质淡,苔黄腻,脉沉细。

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  • 涂某,男性,60岁,主因"咳吐脓痰2日"入院。患者既往有反复发作的咳嗽咳痰病史。现中度发热,振寒,胸满痛,转侧不利,咳吐浊痰,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。

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