患者，女，25岁，面突畸形，开唇露齿。∠SNA86°，∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系，
关系基本正常。诊断为双颌前突。
题干本题共包含 6 个小题
多选题第1题
在以下有关诊断的描述中错误的有（）
A三维CT成像对骨形态的显示具有不可取代的作用，目前已成为正颌外科诊断必不可少的手段
B下颌发育过度，即下颌前突患者的SNB角、下颌深度角一般均超过80°与88°
C正常个体的唇齿关系是当上唇处在自然松弛状态下，上中切牙切嵴应在上唇下缘上2mm
D上颌深度角是指由NA连线与眼耳平面构成的交角
E施行单颌手术仅需一块板，而施行双颌手术则需制作两块板
F对一位正颌外科医师而言，对于颌面畸形导致心理异常的患者，正颌手术是首选的最根本的治疗措施
正确答案
A,C,F
答案解析
三维CT对于辅助诊断的作用越来越得到重视，但目前的头影测量分析和模型分析仍然最重要。而心理异常的患者不适合进行正颌手术。
多选题第2题
该患者已经诊断为双颌前突，可采用的术式为（）
A上、下颌前部截骨术
BLeFortⅠ型分段截骨术
C下颌升支垂直截骨术
D颏成形术
E牵引成骨术
F髁突摘除术
正确答案
A,B,C
答案解析
略
单选题第3题
在进行正颌手术过程中，必须保护正常的组织，下面描述正确的有（）
A骨段之间间隙可植入碎骨块，但要注意防止继发感染
B术中万一损伤了牙根，为防止牙髓感染及坏死，应予以拔除
C为减少二次损伤，对于阻生第三磨牙，一般在正颌手术时同时拔除
D口内进路下颌升支矢状劈开截骨术中最易损伤下牙槽血管导致出血，此时为了防止大出血，必需结扎神经血管束
ESSRO术中有可能需要暴露颏神经，大部分颏孔的开口方向是前上
F颏神经损伤后同侧下唇，下前牙区唇侧牙龈，下前牙区牙髓感觉消失
正确答案
A
答案解析
过宽的骨间隙可填塞碎骨块，以促进骨愈合，有效的抗生素可防止继发感染；损伤的牙根应尽可能保留，以确保良好的牙列和咬合关系；阻生齿一般在术前拔除，并在骨创愈合后再行正颌治疗，以防止正颌时在拔牙的骨缺损处出现骨折等意外。颏孔多朝后上开口，颏神经分布于下唇，但牙髓感觉则由下牙槽神经向前牙区的终末分支所司。
多选题第4题
该患者上颌进行了LeFortⅠ型截骨，关于LeFortⅠ型截骨的血供，以下正确的是（）
A主要血供来源于唇侧，因此应尽量减少唇侧切口的长度
B腭降动静脉位于上颌骨后外侧，手术中要防止损伤
C上后牙区，通常在黏骨膜下潜行分离至翼上颌缝，以保证更良好的软组织血供
D为了保护腭降血管束，应在直视下用骨锯或凿截骨至血管束
E为了最大限度地保证血供，在唇颊侧软组织切口下方的骨面上剥离时，在保证固位的情况下，应尽量减少剥离面
FLeFortⅠ型截骨术中血供的重要解剖基础是上颌骨内丰富的侧支循环和血管吻合
正确答案
C,E,F
答案解析
LeFortⅠ型截骨血供主要来自腭降动静脉和腭大血管，唇侧作为手术进路，不是血供的主要来源。腭降动脉位于上颌骨后内侧，其终末支为腭大动脉，因此手术中要特别注意保护：术中进行截骨和使用骨凿时，不应直接到达血管束，而是止于血管束前数毫米。血管束周围的骨比较薄弱，在翘动上颌远中骨段时会自行离断。
多选题第5题
正颌术后如不采取适当的措施，手术效果将不理想，或出现畸形的复发，正颌术后畸形复发的原因包括（）
A骨段离断不完全，骨段未能前移到位
B骨段接触面过小或无接触，导致骨不连接
C骨间间隙过大或植骨块固定不当
D骨间固定不可靠
E软组织的牵拉作用
F术后未及时行颌间牵引
正确答案
B,C,D,E
答案解析
略
多选题第6题
该患者手术后已达到预期颌位，但仍需进行术后正畸，术后正畸的作用为（）
A改善
关系，维持
平衡
B排齐个别错位牙
C关闭牙间间隙
D牵引骨段至正常位置
E调整
关系，建立
平衡，防止畸形复发
F消除颌骨位置异常导致的牙齿代偿性倾斜
正确答案
A,B,C,E
答案解析
略
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