正确答案
升主动脉内血液的反流、血管壁的病变、血液通过狭窄的主动脉瓣口后形成漩涡以及体循环高血压等因素均可引起升主动脉的扩张。从病变的部位来看，这一X线征象可见于主动脉瓣及瓣上、瓣下病变（主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣上及瓣下狭窄）、主动脉病变（主动脉瘤、主动脉炎）和体循环高压（高血压）。主动脉瓣及瓣下病变可引起主动脉瓣扩张，而主动脉扩张也可引起主动脉瓣关闭不全。
当在X线检查中发现升主动脉扩张时，应注意左心室是否增大；反之，发现左心室增大时应注意升主动脉是否扩张。在鉴别升主动脉扩张的性质时应结合临床。例如：主动脉瓣关闭不全时于胸骨右缘第二肋间或/和胸骨左缘第2~4肋间可闻舒张期和收缩期杂音。如为梅毒性主动脉炎所致，还可有梅毒的历史及梅毒的其他的症状，康氏反应及瓦氏反应阳性。先天性的主动脉瓣、瓣下及瓣上狭窄可表现为心排血量不足及冠状动脉功能不全的症状，在胸骨上窝、胸骨右缘第2肋间或胸骨左缘第3、4肋间可听到3~4级收缩期杂音。高血压性心脏病引起的升主动脉扩张在临床上可有左心功能不全征状，血压增高。主动脉瘤时由于对周围组织或器官的压迫可出现胸背痛、气短、咳嗽、吞咽困难、声嘶等症状，但较小的主动脉瘤可无任何征状。可见，在判断主动脉扩张的性质时必须把X线表现与其他临床表现结合起来。