题干本题共包含 4 个小题

患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。

单选题1

下列最可能的诊断是()

A绞窄性肠梗阻

B胆囊穿孔

C十二指肠残端破裂

D输入段肠襻梗阻

E倾倒综合征

正确答案

C

答案解析

患者毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛,伴有急腹症的表现,考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。
单选题2

如果患者明确上述诊断,最好的治疗方法是()

A行腹腔穿刺引流术

B暂不手术治疗继续观察

C急诊手术,闭合残端引流通畅

D急诊行胰十二指肠切除术

E给予输液抗感染治疗

正确答案

C

答案解析

单选题3

若该病人在术后第6天出现上述临床表现,以下治疗方法最恰当的是()

A重新缝合修补

B大剂量联合使用抗生素

C充分腹腔引流+抗感染治疗

D急诊行胰十二指肠切除术

E暂不手术治疗,继续观察

正确答案

C

答案解析

单选题4

常发生该并发症的情况是()

A胃底溃疡行胃大部切除术后

B幽门口溃疡行胃大部切除术后

C胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E胃窦溃疡行胃大部切除术后

正确答案

D

答案解析

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  • 患者,男性,45岁。毕Ⅱ式胃大部切除(输入段对胃小弯)术后1个月,出现上腹胀痛伴喷射性呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物,多于进食后半小时出现,吐后症状明显缓解。出现上述症状最可能的原因是()

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  • 患者,女性,66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天,突然出现右上腹剧烈疼痛。查体:体温38.6℃,右上腹部明显压痛、反跳痛,白细胞16.7×109/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。

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