题干本题共包含 5 个小题

患者、男性,58岁,因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤,呈搓丸样,静止性为主,紧张、情绪激动时较明显,活动不灵活,表现为行动迟缓;2年前上述症状发展至右上肢,曾到当地医院就诊,考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗,症状有所好转,近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多,活动欠灵活。患者既往体健,否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤,双手指鼻试验正常,四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。头颅MRI无异常发现。

单选题1

对于该患者,非运动症状治疗表述错误的是()。

A体位性低血压患者应减少水和盐摄入

B有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药

C便秘时增加饮水量和高纤维含量食物

D有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂

E有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病

正确答案

A

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单选题2

用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者,不能缓解的症状是()。

A肌肉强直

B随意运动减少

C动作缓慢

D面部表情呆板

E静止性震颤

正确答案

E

答案解析

单选题3

该患者可供选择药物有()。

A复方左旋多巴

B多巴胺受体激动剂

C抗胆碱能药

D金刚烷胺

E以上都可以

正确答案

E

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单选题4

该病最可能诊断为()。

A帕金森综合征

B帕金森病

C特发性震颤

D亨廷顿病

E肝豆状核变性

正确答案

B

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单选题5

黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是()。

A单胺氧化酶

B氨基酸脱羧酶

C酪氨酸羟化酶

D儿茶酚胺邻甲基转移酶

E胆碱酯酶

正确答案

B

答案解析

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