正确答案
(1)低血压:少数病人无症状,大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等,有冠心病者可诱发心律失常。
对策:患者取平卧或头低位,将负压及血流量调低,快速滴入生理盐水或50%葡萄糖,症状较重者可予白蛋白、血浆,若输液500ml以上血压仍未上升,应予升压药。
(2)失衡综合征:主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力,重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。
对策:可静脉注射高渗溶液,给予镇静剂,并考虑缩短治疗时间,症状严重者,应立即中断治疗,静滴甘露醇,降低颅内压。
(3)发热
对策:出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5-10mg,必要时更换透析器和管道。血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生,适当选用抗生素治疗。
(4)心律失常:以室性早搏多见。
对策:按其类型进行处理,若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常,应请心血管专家协助治疗;对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者,给予异丙肾上腺素、阿托品,必要时安装临时起搏器。
(5)肌肉痉挛:一般发生在透析的中后期,多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。
对策:注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。
(6)猝死:猝死是透析患者较少见而严重的并发症,多与心血管疾病或并发症有关。
对策:透析中应严密观察,若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等,提示意外发生的可能,应紧急抢救。