题干本题共包含 6 个小题

36岁初产妇,身高149cm,孕2产1,妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛,8小时前请助产士在家接产,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注,同时合谷穴注射缩宫素5U。不久,孕妇腹部剧痛,不缓解,疼痛难忍,呼叫不止。

单选题1

产妇体温37℃,血压60/20mmHg,脉搏126次/分,呼吸22次/分。一般状况差,面色苍白,表情淡漠,还可能出现()

A腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛,腹壁下可触及胎儿肢体,腹部有震水音

B腹肌紧张,麦氏点明显压痛、反跳痛,无其他体征

C腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛、反跳痛,腹穿可见脓性腹水

D经腹部可摸到缩小的子宫,胎儿位于子宫一侧

E可触及位于右下腹,胎背平坦朝前、肢体触不到、胎臀位于产妇上腹部,呈枕前位,胎心率正常

正确答案

A

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单选题2

助产士见胎儿仍未娩出,孕妇腹痛难忍,用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛,继之腹痛略缓解,随后腹痛加剧呈持续性,四肢无力,全身出冷汗,腹部有压痛、反跳痛。此时应诊断为()

A慢性阑尾炎急性发作

B处理不当引起肠穿孔

C胎盘早剥

D子宫破裂

E羊水栓塞

正确答案

D

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单选题3

根据上述病史与临床表现,正确的处理应为()

A继续观察病情,等待时机接产

B,急诊行剖腹探查

C立刻送产妇上产床,经阴道助产

D立刻将先露部送回子宫,行剖宫产

E胎儿已死,视产程自然进展情况,再决定分娩方式

正确答案

B

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单选题4

此时检查腹部,产妇最可能出现的是()

A下腹部出现凹陷,压痛明显

B腹部平直,触之僵硬

C右下腹部压痛、反跳痛

D腹部柔软,可扪及胎头

E出现阴道流血不止

正确答案

A

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单选题5

此时若进行阴道检查,阴道有少量鲜血流出,还可发现()

A先露很高,宫口开大5cm

B胎先露为胎头

C胎先露为右手

D胎先露为左手

E宫颈裂伤

正确答案

A

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单选题6

此时行B型超声检查,可以见到()

A死胎、子宫破裂可能、腹腔大量积液

B腹腔大量脓性积液、急腹症可能

C腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫左侧

D腹腔大量积液、胎心存在、胎儿悬浮于腹腔积液中

E腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫右侧

正确答案

A

答案解析

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