题干本题共包含 5 个小题

患儿,男性,l岁,因发热、腹泻、呕吐3天来诊。患儿3天前无明诱因突然高热39℃,半天后开始腹泻和呕吐,大便每天10次以上,为黄色稀水便,蛋花汤样,无黏液及脓血,无特殊臭味,呕吐每天3-5次,为胃内容物,非.喷射性,曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差,尿少,近10小时来无尿。既往无腹泻和呕吐史。个人史:第2胎第2产,足月自然分娩,母乳喂养。查体:T38.9℃,P135次/分,R35次/分,BP80/50mmHg,体重9kg,身长75cm。急性重病容,面色发灰,皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,心率135次/分,律齐,心音稍低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。眼窝明显凹陷,哭无泪。肢端凉,神经系统检查无异常。实验室检查:Hb110g/L,WBC8.6×109/L,PLT200×109/L;粪便常规偶见WBC。

多选题1

该患儿的诊断是()

A生理性腹泻

B病毒性肠炎

C细菌性肠炎

D重度等渗性脱水

正确答案

B,D

答案解析

病史中急性起病,发热、呕吐,大便每天10次以上,稀水便,蛋花汤样,粪便常规偶见WBC,血WBC数正常,均为轮状病毒性的特点。有明显脱水表现:少尿至无尿,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,哭无泪,肢端发凉,是呕吐,腹泻引起的脱水,所以是重度等渗性脱水。
多选题2

治疗的方法有哪些()

A饮食疗法为主

B支持疗法为主

C抗生素为主

D抗真菌为主

正确答案

A,B

答案解析

患儿是病毒性肠炎,治疗以饮食疗法和支持疗法为主,不需要抗生素和抗真菌治疗。
多选题3

患儿的护理诊断有哪些()

A体液不足

B营养失调

C体温过高

D知识缺乏

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题4

该患儿需要补液,补液的原则有什么()

A先盐后糖

B先快后慢

C无尿补钾

D抽搐补钙

正确答案

A,B,D

答案解析

补液的原则先盐后糖、先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙
多选题5

第一天的输液总量应包括哪些()

A累积损失量

B继续损失量

C生理需要量

D以上都对

正确答案

A,B,C,D

答案解析

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